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标题: [转帖] 【科技】顺产 vs 剖腹产！不同出生方式对后代健康到底影响有多大？ [打印本页]

作者: druid169 时间: 2019-10-1 09:34 标题: 【科技】顺产 vs 剖腹产！不同出生方式对后代健康到底影响有多大？

生物谷

【1】不同的出生方式如何影响婴儿短期和长期的健康？顺产vs剖腹产等出生方式

新闻阅读：How birth interventions affect babies’ health in the short and long term

2018年4月24日讯 /生物谷BIOON/ --在孕妇分娩过程中进行医疗和外科手术干预如今在世界上很多地方都处于增长的趋势，在澳大利亚几乎三分之一的女性在分娩时都会采用剖腹产手术，而大约50%的孕妇都是被诱导所致；近日，在一项刊登在BMJ杂志上的研究报告中，研究人员通过研究发现，通过外科手术干预（剖腹产）所出生的婴儿后期出现健康问题的风险较高，这其中就包括婴儿短期的问题，比如黄疸和喂养问题等，当然还存在一些长期的问题，比如糖尿病、呼吸道感染和湿疹。

有时需要的话就会在女性分娩的时候进行干预，但只有在必要的时候才会进行干预。

研究人员的发现

研究人员基于对5个地区的研究，对在2000年至2013年在新南威尔士生产的50万名健康低风险的女性进行及其孩子进行研究，随后研究人员还观察了这些孩子在出生后28天机成长至5岁时的健康状况。研究者对比了自然分娩和通过外科手术进行分娩（剖腹产手术等）后所出生孩子的健康状况。

外科手术干预的手段包括剖腹产手术和器械分娩（利用镊子和真空装置）等，临床医生会利用金属钳或塑料吸盘覆盖婴儿头部使其能够顺利通过女性阴道来生产出来；研究者发现，利用器械分娩方式出生而婴儿在出生28天时，其出现黄疸和进食的问题风险较高，相比顺产的婴儿而言，剖腹产出生的婴儿后期感冒或需要入院治疗的风险也相对较高。

研究者还发现，紧急剖腹产手术出生而婴儿在其5岁时患多种代谢性疾病的风险较高，比如糖尿病和肥胖等；相比顺产的婴儿而言，利用干预方式出生的婴儿出现呼吸道感染、患代谢性疾病以及湿疹的风险都相对较高。此外研究人员还发现了越来越多的证据表明，自然分娩的婴儿的确后期出现健康问题的风险相对较低。

为何疾病风险会增加？

这项研究中，研究人员通过研究阐明了常见外科手术干预形式和儿童特定健康问题之间的关联，研究人员并未发现其中的因果关系，但却存在一些明显的原因能够指示这些关联。比如利用产钳和真空分娩的方式就会导致婴儿的头皮出血和淤伤，这些血细胞会破裂释放到婴儿机体的胆红素中，从而使得婴儿皮肤变黄，从而指示黄疸出现。

剖腹产手术出生的婴儿则更容易感冒，因为手术室的温度可能会较低，尽管临床上建议刚出生的婴儿最好放于母亲怀中，但这种情况或许并不是总会发生的。目前研究人员并不清楚剖腹产出生的婴儿为何会出现长期的健康问题，但有几种有趣的假设，其中一种关键的理论就是基于表观遗传学，这种生命事件会影响机体基因的功能，同时还会遗传给下一代。

分娩会给婴儿施加一种积极性的压力，其会影响婴儿机体中抵御病原体、进行体重调节和抑制肿瘤的基因的表达；压力过小（选择剖腹产手术）或过大（诱导性的器械助产方式）都会影响上述基因的表达。第二个关键的理论就是卫生假说的扩展，即阴道分娩能够提供绝佳的机会来将母亲机体中的肠道菌群传递给婴儿，从而就能在婴儿体内产生一种健康的微生物组系统，并保护婴儿免于疾病发生。

如果我们机体中携带着不健康的微生物组，或许就会对多种疾病变得易感，比如感染、过敏症、糖尿病和肥胖等。

如何减少不必要的分娩干预？

最近世界卫生组织发布了指导准则，推荐通过鼓励以证据为基础的临床护理来减少孕妇分娩不必要的干预，目前在澳大利亚有如下三种建议：1）孕妇应该有持续性的护理，在其怀孕期间、分娩期间以及产后都能够拜访到同样的医生，这或许就能降低不必要分娩干预措施的实施；2）不要进行过早干预，女性在分娩方面的进展常常要比我们认为的要慢得多，长达70年来，临床医生认为孕妇的宫颈每小时只能扩张1厘米，如果宫颈扩张较慢，医生们就会进行干预，如今我们也知道，孕妇在分娩过程中是非常慢的。3）不要使用连续的电子监测设施来监控婴儿，除非婴儿面临一些明显的风险因素，相反应该使用一种小型手持显示器来持续监测提高低风险女性和健康婴儿的干预率。

在孕妇分娩和婴儿出生过程中引入一种以证据为基础的治疗手段或能增加女性自发顺产的概率，同时还会降低不必要分娩干预手段的使用。

何时进行干预是必要的？

在分娩过程中进行一定程度的干预会提高孕妇和婴儿的预后效果，但世界卫生组织推荐孕妇的剖腹产比率应不高于15%；当婴儿过小并没有发育好，或过了预产期还未出生（41-42周）时，就需要运用诱导的方法促进胎儿出生了。

甚至在分娩过程开始之前就需要进行剖腹产手术了，比如当孕妇胎盘前置或已经开始分娩但胎儿难产时；如果女性需要诱导分娩，或者根据多种并发症需要采用器械分娩或剖腹产手术时，相应的操作常常会改善婴儿的出生状况及后期健康。如果可以的话，在婴儿出生后尽量与母亲进行一定的肌肤接触，同时进行纯母乳喂养。

对于女性和其伴侣而言，拥有所有的短消息实际上是非常重要的，在女性怀孕或生产时，进行长期的干预有利于其做出真正明智准确的决定。（生物谷Bioon.com）

【2】剖腹产 vs 顺产到底哪种生产方式好？

新闻阅读：Caesarean section versus natural birth – an obstetrician examines a new review

2018年1月31日讯 /生物谷BIOON/ --如今，在全球范围内剖腹产女性数量正在不断上升，最新数据显示（2016年），西欧25%的新生儿都是剖腹产所生，而这一比例在北美达到了32%，在南美达到了41%，基于这些统计学数据，人们对于指示剖腹产过程的危害或好处的新证据感兴趣也就不足为奇了。然而，笔者怀着复杂的心情阅读了和证据相关的最新评论。

发表在国际杂志PLoS Medicine上的一篇研究综述主要关注了三项重要结果：母亲的骨盆问题（比如尿失禁）、儿童的哮喘、再次妊娠过程中胎儿的死亡（死产和新生儿死亡），研究人员整体的调查结果发现，相比顺产而言（经阴道分娩），剖腹产会降低女性尿失禁和阴道脱出的风险，但却会增加儿童出生后哮喘症发生的风险（直到12岁）；同时剖腹产后再次怀孕往往也会增加胎儿流产和死产的风险（并非新生儿死亡）。

作为一名科学工作者，我非常赞赏进行系统性的评论对整个主题的影响，但作为一名产科医师，我更担心的是相关的研究结果可能会被患者过度解读，更别提产科医生和助产士了，如今剖腹产常常被作为一种避免女性骨盆问题的安全方法推向市场。来自爱丁堡大学研究人员进行的这项研究结果基于对大型随机对照试验和79项观察性研究的综合性数据分析（所有的受试者都来自富裕国家）。

总而言之，这是一篇很好的研究回顾，但这项研究也存在一定的薄弱环节，比如研究人员并未考虑到剖腹产的类型（紧急情况vs有剖腹产计划）以及手术进行时的生产过程，在分娩的后期阶段进行剖腹产可能会在某些方面损害女性的骨盆。

担心尿失禁而选择剖腹产

作为一名产科医生，笔者遇到过很多非常关心分娩方式的孕妇，她们常常强烈希望进行一种安全的剖腹产手术，同时她们也会认为这是避免自然分娩后出现骨盆问题的一种良好的分娩手段，如今剖腹产手术对于抑制骨盆问题的益处在社交媒体上（比如相关杂志）出现了广泛的争论，这常常会造成选择剖腹产手术孕妇数量的增加。

孕妇们通常都非常清楚尿失禁所带来的窘迫和不适感，而且她们也非常担心性功能障碍的出现；但是尽管有研究报道剖腹产手术会降低这些问题出现的风险，但这些问题仍然是可以控制、治疗，最重要的是，其不会危及生命。然而剖腹产手术常常会带来危及生命的风险，比如会增加流产、死产的风险，还会诱发一些胎盘问题，比如胎盘前置、胎盘增生以及胎盘早剥等状况。

剖腹产生产方式同样也会影响后代，一篇最新的综述文章就报道，相比顺产方式而言，剖腹产会增加儿童患哮喘（21%）和肥胖症（59%）的风险（5岁以下的儿童群体）。

一切风险都不是生来平等的

很明显的是，将尿失禁的风险与死产的风险进行比较是没有任何意义的，产科医生都知道顺产和剖腹产所相关的一些风险，但医生们都能够帮助患者制定最好的生产策略，为了防止剖腹产趋势的进一步增加，产科医生需要负责其给患者所传达的信息，同时将患者的全部生殖生命纳入到考虑范围内，并致力于将患者后续妊娠的风险降到最低。

对于医生而言，平衡顺产和剖腹产之间的潜在风险因素是一项教育和伦理上的挑战，如果能够给孕妇更多选择的话，笔者并不认为让患者优先考虑不同生产方式所带来的后果是合乎道德或明智的。相反，在所有的生命阶段（对于母亲和孩子而言）患者应该被告知所有的风险来评估她们后期的选择。（生物谷Bioon.com）

【3】Nat Commun：剖腹产手术或会改变机体微生物组从而影响婴儿机体的免疫系统功能

2018年12月5日讯 /生物谷BIOON/ --近日，一项刊登在国际杂志Nature Communications上的研究报告中，来自卢森堡大学等机构的科学家们通过研究发现，在孕妇顺产过程中，来自母亲肠道中的特定菌群会传递到婴儿机体中，并刺激婴儿机体的免疫反应；然而在剖腹产出生的婴儿中，这一过程或许受到了影响，这或许就能从流行病学角度解释，为何剖腹产出生的孩子比顺产的孩子更容易患多种慢性及与免疫系统相关的疾病。

婴儿出生时处于“无菌状态”，然而婴儿的出生通常是重要的细菌开始在多种组织中定植的关键时期，包括肠道、皮肤和肺部等组织。长期以来，研究人员一直认为，细菌菌群的早期定植会影响个体后期的健康状况，而剖腹产或许会影响特定细菌与婴儿机体免疫系统的相互作用。

这项研究中，研究者Paul Wilmes及其同事通过对剖腹产出生的婴儿进行一系列研究，首次发现，剖腹产出生或许会影响婴儿的后期健康，研究人员在顺产出生的婴儿机体中发现了能刺激其机体免疫系统功能的特殊细菌物质，相比而言，在剖腹产出生的婴儿中，这种免疫刺激作用水平就低得多，因为细菌刺激的水平不足或其它细菌物质阻碍了婴儿机体中先天性免疫反应的发生。

研究者Paul Wilmes说道，细菌定植与免疫系统之间的关联或许能够帮助解释为何从统计学上来讲，剖腹产出生的婴儿更容易患上多种疾病，比如过敏症、慢性炎性疾病和代谢性疾病等，而且剖腹产出生的婴儿机体的免疫系统从出生一开始就走上了一条不同的道路，下一步研究人员想通过更为深入的研究来调查细菌定植和婴儿机体免疫系统功能之间的关联，并且寻找新方法来改善剖腹产出生婴儿机体中缺少的母源性菌群，比如通过加入益生菌等方式。

最后研究者表示，当然了，我们不应该过分干预女性的分娩过程，只有在医学条件允许的情况下，婴儿才会以剖腹产方式出生，但我们需要意识到的是，在进行剖腹产手术的过程中，人类或许会干预细菌与宿主之间的相互作用，从而产生一些不可预知的影响。（生物谷Bioon.com）

【4】两篇PLoS Med：为何来自中国大陆、香港和台湾的女性会选择剖腹产的分娩方式？

2018年10月20日讯 /生物谷BIOON/ --近日，刊登在国际杂志PLOS Medicine上的两篇研究报告中，来自中国昆山杜克大学等机构的科学家们通过研究发现，来自中国大陆、香港和台湾的孕妇更倾向于选择剖腹产（cesarean section，CS）作为孕晚期的分娩方式，研究者表示，孕妇对顺产（阴道生产）的恐惧、对后期护理质量的担忧常常会促进她们将剖腹产作为最佳的分娩方式。

近年来研究人员通过研究发现，尽管WHO数据显示，基于人口水平的剖腹产率超过10%与孕产妇和新生儿的死亡率降低并无关联，然而中国大陆、香港和台湾的女性选择剖腹产的比例超过了30%，为了理解其中的原因，研究人员对定性和定量研究进行了综合性的评价分析，调查了上述地区女性对剖腹产的选择状况。

研究者指出，在纵向研究中，孕早期和孕中期女性选择剖腹产的混合比例为14%（95% CI 12-17%），而在孕晚期的混合比例为21%（95% CI 15%-26%）。在横向研究中，孕早期和孕中期女性选择剖腹产的混合比例为17%（95% CI 14-20%），孕晚期的混合比例为22%（95% CI 18-25%），产后的比例为30%（95% CI 19-40%）。在纵向研究中，女性对剖腹产的选择程度会随着孕期进展而增加（平均差7%，95% CI 1-13%），定性分析结果显示，在中国选择剖腹产的女性常常会受到多种因素的影响，比如医疗系统、分娩后的护理质量等。

本文研究的局限性包括研究者所分析的研究报告之间的差异即潜在误差，而且这些报告不具有人口代表性，然而来自66项纵向、横向和定性研究的结果是一致的，研究结果表明，基于对分娩方式的偏好而选择剖腹产分娩方式或许并不太可能是引起剖腹产比率升高的主要原因。而且女性对剖腹产的选择或许也突出了卫生系统的缺陷以及患者与卫生专业技术人员之间关系的现状。

在随后的一篇文章中，来自阿伯丁大学的研究人员讨论了计划只生育一个孩子的女性选择剖腹产所带来的潜在益处，同时强调了来自中国研究数据的重要性，并且阐明了剖腹产所带来的结果；同时研究人员还主张中国在结束计划生育政策后，采取以女性为中心的方式来促进中国人群对生育方式的选择。（生物谷Bioon.com）

【5】Science子刊：剖腹产导致后代体重更重？

2017年10月14日/生物谷BIOON/---在一项新的研究中，来自美国纽约大学医学院的研究人员证实剖腹产（Cesarean section, C-section）出生的小鼠要比阴道分娩的小鼠长大后变得更重。这结果提示着这种出生方式干扰这些小鼠的肠道细菌，使得它们更容易增重。相关研究结果发表在2017年10月11日的Science Advances期刊上，论文标题为“Increased weight gain by C-section: Functional significance of the primordial microbiome”。

论文通信作者、纽约大学医学院的Maria Gloria Dominguez-Bello说，“在一种哺乳动物模型中，剖腹产导致体重增加。就人类而言，有流行病学证据表明这种情形也发生了。”这些结果与一系列动物和人体研究相关，但是迄今为止，它们并没有明确地确定着婴儿分娩方式的健康影响。

在这项新的研究中，Dominguez-Bello和同事们注意到剖腹产手术有时是一种拯救生命的手术，在10%～15%的分娩过程中是必需的，以避免妈妈、孩子或者两者死亡。然而，在世界上的一些地区，医生采取的剖腹产比例占43%。根据美国疾病控制预防中心（CDC）的统计，剖腹产占分娩方式的32%。

随着剖腹产比例在增加，科学家们也看到肥胖、1型糖尿病、过敏症和其他免疫相关疾病的发病率在增加，这提示着剖腹产可能与这些疾病相关联。之前的研究也已探究了剖腹产与动物模型较差的健康之间存在的关联性，并且发现因剖腹产导致的后代肠道微生物变化能够导致肥胖。

在这项新的研究中，Dominguez-Bello和同事们在15周内追踪了34只剖腹产小鼠和35只阴道分娩小鼠的体重。15周后，相比于阴道分娩小鼠，剖腹产小鼠的体重增加了33%。体重增加与后代的性别有关。相比于雌性的阴道分娩小鼠，雌性的剖腹产小鼠的体重增加了70%。相比于雄性的阴道分娩小鼠，雄性的剖腹产小鼠的体重仅增加了14%。

这些研究人员利用基因组技术确定在断奶4周后，哪些细菌物种存在于小鼠（那时它们大约8周大）的肠道中。当雌性的剖腹产小鼠和雄性的剖腹产小鼠具有更多的乳酸杆菌（Lactobacillus）和韦荣球菌（Erysipelotrichaceae），更少的拟杆菌（Bacteroides）、瘤胃球菌（Ruminococcaceae）、毛螺菌（Lachnospiraceae）和梭菌（Clostridiales）时，性别似乎并没有发挥那么大的影响。在之前针对小鼠的研究中，经证实后面的4类细菌促进更瘦的身体产生。

剖腹产小鼠和健康的阴道分娩小鼠在形成的肠道微生物组中也存在差异。剖腹产小鼠的肠道微生物组在组成上与它们出生6个月后的肠道微生物组并没有发生变化。但是对阴道分娩小鼠的肠道微生物组而言，这种组成变化是能够观察到的。

不过，这些新的结果是否能够适用于人类仍然有待观察。

此外，Dominguez-Bello和同事们指出这项研究存在一些限制。一种限制就是它们在围产期没有服用抗生素，但是他们预计抗生素与剖腹产一起能够导致体重增加。另一个问题是如何养育这些剖腹产小鼠；它们是由阴道分娩的小鼠养育的。如今，他们正在开展实验来研究这种养育的影响，以及当让剖腹产小鼠恢复到阴道分娩小鼠的微生物组时，会发生什么。（生物谷 Bioon.com）

【6】JAMA Pediatr：经过剖腹产产下的儿童有更高的风险患上肥胖

2016年9月8日/生物谷BIOON/--在一项新的研究中，来自美国哈佛陈曾熙公共卫生学院和哈佛医学院等机构的研究人员发现经过剖腹产产下的儿童要比它们的经过阴道分娩产下的兄弟姐妹，可能有更高的风险患上肥胖。这一发现可能对美国每年经过剖腹产产下的将近130万新生儿产生重大的影响。相关研究结果于2016年9月6日在线发表在JAMA Pediatrics期刊上，论文标题为“Association Between Cesarean Birth and Risk of Obesity in Offspring in Childhood, Adolescence, and Early Adulthood”。

经过剖腹产产下的儿童的最为常见的风险是呼吸道问题，同时也有越来越多的证据提示着这些儿童当长大成人时也有增加的风险产生其他不良的健康结果。

在这项研究中，研究人员旨在通过研究“今天成长学习（Growing Up Today Study, GUTS）” 活动的参与者来鉴定剖腹产是否与儿童和年轻人肥胖相关联，其中GUTS是通过调差问卷追踪一大群人从儿童到年轻人期间影响肥胖的因素。

这项研究选择的参与者包括15,271名女性产下的22,068个儿童。在这些儿童当中，总共有4921人（占22.3%）是经过剖腹产产下的。

研究结果表明接受过剖腹产的女性在怀孕前有更高的BMI指数，而且更容易患上妊娠糖尿病、子痫前期和妊娠高血压综合征。

根据这些研究结果，相比于经过阴道分娩产下的儿童，经过剖腹产产下的儿童患上肥胖的风险增加了15%。此外，经过剖腹产产下的儿童要比它们的经过阴道分娩产下的兄弟姐妹患上肥胖的可能性增加了64%。

论文通信作者Jorge E. Chavarro博士和同事们也发现在这项研究中，相比于妈妈之前接受过多次剖腹产的儿童，经过阴道分娩产下的儿童患上肥胖的风险下降了31%。

肥胖风险可能与肠道菌群相关联

研究人员猜测观察到的较高的肥胖风险可能是出生时建立的胃肠道菌群差异所导致的。相比于经过剖腹产产下的儿童，经过阴道分娩产下的儿童可能更多地接触到它们的妈妈的胃肠道菌群。而经过剖腹产产下的儿童仅接触到它们的妈妈的皮肤菌群和出生时的外部环境细菌。

其他的研究已证实分娩方法在改变婴儿的肠道菌群组成中发挥着显著性的影响。

经发现，经过剖腹产产下的儿童具有更多的导致感染的葡萄球菌和更少的可能恢复肠道中“好细菌”的双歧杆菌。在肠道菌群定植中，这些儿童也表现出更少多样性的细菌物种，而这与随后的生活中有更高的风险产生体重过重和肥胖相关联。

研究人员说，“我们观察到剖腹产与后代增加的肥胖风险相关联，其中这种风险在青年时期会持续存在。”

研究人员说，“就我们所知，我们也首次报道在剖腹产后的阴道分娩对后代的肥胖产生的保护效应与在出生方式不一样的兄弟姐妹之间的肥胖风险存在的显著性差异是不一致的。”

研究人员还补充道，“这些发现提示着这种关联性可能是剖腹产的真正的不良后果：当在缺乏明显的医学或分娩指征的情形下考虑采用剖腹产时，临床医生和病人应当好好地斟酌一下。”

研究人员注意到尽管大型的针对剖腹产和阴道分娩的随机临床试验可能在伦理上是不可行的，但是针对大型的具有关于孕前、怀孕和分娩的高质量数据的前瞻性研究进一步开展研究还是需要的。

这些数据可能能够让研究人员研究增加的肥胖发生率是否转化为经过剖腹产产下的个人有更高的风险产生不良的心脏代谢结果，如2型糖尿病，高血压，或心血管疾病。（生物谷 Bioon.com）

【7】Gut：剖腹产可降低后代肠道微生物群落的多样性且增加其变态反应的风险

2013年8月13日讯 /生物谷BIOON/ --近日，刊登在国际杂志Gut上一篇研究报告中，来自瑞典和苏格兰的研究者通过研究发现，相比顺产的儿童来说，通过剖腹产手术出生的儿童更容易经常发生机体变态反应，这或许是因为这些儿童肠道中的微生物菌群多样性较低而导致的。

这项研究中，研究者对年龄段从0-2岁的24名儿童的肠道菌群的发育进行研究，其中9名儿童通过剖腹产出生，而其它15名顺产出生；研究者使用分子生物学的分析手段对这些儿童肠道中存在的多样性细菌进行了全面的分析。结果发现，那些通过剖腹产手术出生的儿童期在其出生两年的时间里，其肠道中微生物菌群的多样性较低，尤其是拟杆菌类细菌比较低，而且这些儿童发生变态反应的风险较高。

研究者Maria Jenmalm表示，有时候进行剖腹产手术非常有必要，但是这明显会影响到出生后代的机体健康。肠道细菌菌群或许被认为是人体最大的器官，在成年人的大肠和小肠中的细菌数量至少是机体其它部位的十倍以上。

这项研究中研究者使用了先进的DNA测序技术以及计算机分析方法，通过研究研究者发现，通过剖腹产手术剩下的小孩儿，其机体的微生物种群多样性会明显降低，而且这些儿童患机体变态反应的风险也相应增加，于此同时研究者还表示，他们还可以在同一时间对成千上百份机体样品中的微生物组分进行鉴别，而且同时也可以对这些微生物群落的特性进行分析鉴别。（生物谷Bioon.com）

【8】Nature：分娩方式不同竟会影响婴儿肠道微生物组成！

2019年9月18日讯/生物谷BIOON/ --你们知道吗，不同的分娩方式还会影响婴儿的肠道微生物组成！

在最近一期发表在《Nature》杂志上的文章中，来自Wellcome Sanger研究所，UCL等机构的科学家们发现，相比阴道出生的婴儿能够从母亲那里得到大部分肠道细菌，通过剖腹产出生的婴儿却无法得到这种“馈赠”。

虽然婴儿肠道细菌的确切作用目前尚不清楚，这些肠道细菌构成的差异是否会对以后的健康产生影响也并不明确。但这一发现为关注新生儿健康的人群提供了新的视角。

研究人员发现，阴道分娩和剖腹产婴儿的肠道细菌间的差异在1岁时基本消失，然而，还需要进行大量的随访研究以确定早期细菌构成差异是否会影响发育后期的身体健康。

基于这一大规模肠道微生物组学研究结果，阴道分娩新生儿的微生物组并非来自母亲的阴道，而是来自母亲的肠道。这在该领域中是崭新的概念，此外，该研究提出了新的理念，即通过了解出生过程如何影响婴儿的微生物组，使得未来的细菌疗法成为可能。

肠道微生物组是由数百万微生物组成的复杂生态系统，它被认为对免疫系统的发育具有重要作用。儿童早期缺乏微生物接触会导致哮喘，过敏和糖尿病等自身免疫性疾病的发生。然而，目、肠道微生物组对婴儿免疫系统发育和健康的重要性目前尚没有得到系统的解释。

在该研究中，作者研究了来自近600名健康婴儿和175名母亲的1,679个肠道细菌样本。粪便样本取自4,7或21日龄的婴儿，这些婴儿的出生方式有两种：通过阴道分娩或剖腹产，后续的随访记录长达一年时间。利用DNA测序和基因组学分析，他们发现阴道分娩的婴儿体内存在更多的来自母亲的益生菌，而这一现象在剖腹产婴儿群体中则十分罕见。

该研究的通讯作者Trevor Lawley博士说：“这是迄今为止对新生婴儿微生物组的最大规模基因组调查。我们发现分娩方式对新生儿肠道细菌有很大影响。婴儿，在阴道分娩期间发生从母亲到婴儿的细菌传播。进一步了解哪种细菌有助于创造健康的婴儿微生物组，这可以有助于开发相应的细菌疗法。

“我们的研究表明，随着婴儿的不断生长，即使他们在刚出生时的肠道微生物构成有所查边，也渐渐变得更加相似。断奶后，通过剖腹产和阴道分娩的婴儿之间的微生物组差异会慢慢平衡。不过，我们还不清楚这种早期差异是否会对健康产生影响。”

英国皇家妇产科学院产科顾问兼副院长Alison Wright博士说：“在很多情况下，剖腹产是一种不得已采取的挽救生命的手术，对于母子来说，这都是一个正确的选择。所以我们认为这项研究不应该作为阻止女性接受剖腹产的依据。需要更多的研究来提高我们对这一领域的认识。”

所有接受剖腹产的孕妇都会分娩前服用抗生素，以帮助预术后感染的发生，这意味着婴儿也会通过胎盘接触抗生素。这也可能是导致两种分娩方法之间存在微生物组差异的原因。（生物谷Bioon.com）

【9】阴道分娩或存在风险孕妇分娩该如何选择？剖腹产or顺产？

新闻阅读：Vaginal birth comes with risks too – so should it really be the default option？

2016年7月28日讯 /生物谷BIOON/ --当女性在分娩时，顺产（经阴道分娩）被认为是最佳的选择，当然毕竟数千年来女性们都是通过这种传统的方式来生产的，但自然分娩往往也会带来一定的风险，包括引发孕妇失禁、出血等，以及在生产过程对婴儿带来机体损伤等。那么为何女性在生产时往往仅会告知剖腹产生产的风险呢？

如今这种说法正在被改变，近日来自英国皇家学院的产科及妇科医生正在讨论当前的阴道分娩作为默认选择分娩方式的利弊，研究人员将会考虑经阴道分娩和剖腹生产对女性的相对风险和益处，而相关的分析结果或许也将为孕妇提供一种平衡性的信息来指导其未来生产方式的选择。

这项举动也将遵循2015年英国最高法院的裁决，其将改变医疗业中患者知情同意的法律环境；蒙哥马利vs拉纳克郡健康委员会的案件判决支持原告，案件中原告并未被告知其所面临的分娩风险，尽管患者在怀孕期间表示了自身的担心，患者在分娩时婴儿胳膊被卡住，从而由于缺氧引发了婴儿大脑损伤，如果孕妇进行剖腹产生产的话或许就可以避免这种问题的发生。

这项决定意味着，进行卫生专业程序咨询的患者将不再限制讨论存在的风险了，反而他们应当讨论这些风险的重要性；询问女性同意引道生产的概念看似荒谬，但实际上在过去至少两代人中该话题还曾经被一直讨论，这或许部分是由于分娩方式的改变，比如剖腹产手术变得越来越安全，女性生育时间越晚，就意味着其在分娩过程中遇到问题的风险越大。

权衡证据

在高收入国家中，剖腹产生产和经阴道分娩都被认为是相对安全的生产方法，两种方式每种都有其自身的风险，而对风险的认知在健康专业人士和女性之间又存在着较大的差异。英国的医院如今依然将阴道分娩方式作为大多数女性的默认分娩方式，尽管其存在一定风险，而且实际上英国国家卫生医疗质量标准署(NICE)也推荐人们或许还有一些选择的余地；在高收入国家进行的其它研究结果表明，由于自然生产带来的风险或许并没有引起女性和健康专业人士的知晓；95%的英国女性都计划经阴道分娩生育第一胎，仅有75%的人进行了这种分娩方式；有21%的女性选择了剖腹产来生育。

研究者指出，有相当大比例的女性往往会经历因阴道分娩带来的并发症，其中包括产后出血率占到了8%、输血率占到了1%、5%-6%的三级撕裂率（其中40%的女性遭受了不同程度撕裂影响）；大约六分之一的女性最终完成了有效的阴道分娩，比如使用医用钳子，而这和大便失禁及后期盆腔器官脱垂直接相关，同时研究者还表示，长时间的工作、并发症及干预措施往往和孕妇压力、产后抑郁及紧张直接相关。

这就使得略高于一半的女性（第一次当妈妈的人）会经历一种简单的自然阴道分娩，同时也揭示了计划进行自然分娩方式的女性为何可能需要知道利用一些涉及医疗干预措施的尝试等。从这个角度来讲，计算选择剖腹生产或许是诱人的，虽然其并不是无风险的，但是其和计划在短期内通过阴道分娩的方式非常类似，尽管其会引发婴儿在刚出生时出现略高的呼吸问题的风险，但总体而言对于婴儿还是比较安全的。然而剖腹产手术产生的疤痕或许会使得女性在以后每次分娩时面临一定风险，其会影响胎盘的发育，增加母亲出血和子宫切除的风险（尽管非常罕见）；同时研究者们还比较关注经过剖腹产生育的婴儿或许还面临较高风险的哮喘症问题。

病人选择的重要性

此后女性将会评估两种生产方式的风险差异，从而通过比较它们的优点来决定哪种方式更适合自己分娩，对于某些人而言将会经历自然分娩过程，并且从中获益，而对于其他人而言或许会选择更加容易控制且可以预测风险的剖腹产方式进行生产。

但在现实中情况要复杂得多，如果阴道分娩的风险被所有女性经常讨论的话，英国的剖腹产生产率似乎就会上升；NICE的一项报道估计，正常出生平均需要花费1512英镑，有计划的剖腹产手术需要花费2369英镑，紧急的剖腹产手术需要花费3042英镑，随着重复剖腹产手术个体数量的增加或许在未来就会产生一种定时炸弹的效应，从而为医疗服务和健康维护带来较高的费用，然而如果这些受影响的女性根据现实的情况享有知情权的话，这种费用被认为是可以接受的，同时出现紧急情况的数量也会减少。

但是即使我们决定对自然分娩的风险更加开放，我们也将不得不通过研究确定哪种风险应当被告知，那么一个医生或者助产士如何知道合适的病人想知道的东西呢？以及他们的语言交流技能是否足以确保女性能够表达出自身的恐惧感？因此一种简单的选择或许就应当仅同可接受并发症风险阈值的女性来交流阴道分娩的风险，比如35岁以上初次怀孕的女性或者30岁以上且BM超过30的女性。

最后研究者表示，女性的分娩计划应当反映其价值观，如果这意味着应当进行一项有计划的剖腹产生产，那么随后的知情选择就应当得到尊重，而且相应的卫生服务也应当适应这些分娩计划。（生物谷Bioon.com）

【10】J Immunol：自然分娩或更易增强新生儿免疫系统发育

2014年7月14日讯 /生物谷BIOON/ --许多研究都表明，相比自然出生的婴儿，剖腹产出生的婴儿机体往往具有不同的肠道菌群，但是发生这一现象的原因及其对机体免疫系统的影响尚不清楚；近日，来自哥本哈根大学的研究人员通过对新生小鼠进行研究，旨在揭示出生方式对小鼠机体免疫系统发育的影响，相关研究成果刊登于国际杂志The Journal of Immunology上。

研究者发现，通过剖腹产出生的小鼠幼崽机体中增强免疫系统的细胞数量往往较少，而通过自然分娩方式出生的幼崽相比剖腹产来讲可以暴露于更多细菌中，研究者提出了一种卫生假说，即自然分娩方式出生的幼崽，其机体免疫系统可以学会区分无害分子和外来分子。

剖腹产出生的幼崽机体特殊细胞的含量较少，而这种细胞在抑制反应性免疫细胞对自身分子、饮食及无害肠道菌群上产生反应上扮演着重要作用。自身免疫疾病比如I型糖尿病、克罗恩病及过敏症，其都是由于免疫系统过度反应而引发的疾病。

随后研究人员在剖腹产出生的幼崽机体中寻找I型糖尿病发生的迹象，结果并没有找到，下一步研究人员将会深入研究研究来鉴别是否剖腹产出生的幼崽更易于患其它类型的自身免疫疾病，并且进行进一步的临床研究；对小鼠模型进行研究为揭示人类很多疾病发生的分子机制提供了一定的线索，因此从长远角度来讲，研究者需要开发出加强新生儿免疫系统发育的方法以防止其患自身免疫疾病。（生物谷Bioon.com）

作者: feizhi3 时间: 2019-10-1 09:38

我就是刨腹产生的，当年我妈因为怕疼就选择了刨腹产。。。

作者: na2s2o3 时间: 2019-10-1 23:22

似乎是剖腹产因为胎儿没发育完全可能对智力有影响吧，但其实不太明显，差的不多

作者: zzgod1818 时间: 2019-10-3 19:31

据说顺产会让胎儿感受到压力，对于胎儿的发育有好处，剖腹产是不得以而为之，但是能提高存活率，毕竟自己生有危险

作者: 女干八鬼 时间: 2019-10-4 16:11

现在除特殊情况应该没多大差别了吧，大多剖腹产的孩子都很健康的

作者: xxmoke 时间: 2019-10-4 19:36

这就和激光修复近镜眼一样，有没有后作用现在都不知道，可能要过个几代人或者年老了之后才会有结果，这个心我感觉我们也就不用操了，操到最后也不会有个结果的

作者: 230 时间: 2019-10-4 19:58

想多了吧，我个人感觉没什么大影响。这个不像转基因之类的，一时看不出后果。

作者: ghvb2020 时间: 2019-10-5 05:03

听说胎儿出生的时候经过阴道会对婴儿的大脑更好！会对婴儿的成长帮助更多！

作者: rajin49 时间: 2019-10-10 19:25

剖腹产也没什么，就是对妈妈来说不太好，给妈妈肚子上开了一刀，留下一道伤疤

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